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당뇨병 치료
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이상적인 체중을 유지하는 것이 목표이다. 자신의 이상체중을 유지하도록 하기 위하여서는 음식을 섭취하므로써 얻는 열량과 운동을 하므로써 소모하는 열량 (칼로리)간에 균형이 맞아야 한다. 원칙적으로 어떤 특정 음식을 먹어야 하거나 피해야 할 필요가 없이 정상인과 마찬가지로 음식을 골고루 섭취하여야 하지만, 열량이 많은 음식은 가능한 삼가야 한다. 자세한 사항은 각 대학병원의 당뇨병 교실에서 배울 수 있다.
(1) 올바른 식사방법▶ 당뇨식 = 건강식 당뇨병의 식사요법이란 무엇을 특별히 많이 먹거나 못 먹는 것이 아니라 필요한 만큼의 열량에 따라 음식을 골고루 섭취하는 식사입니다. 따라서 당뇨식은 당뇨병의 치료 뿐만 아니라 모든 성인병을 예방하는 이상적인 건강식이라고 할 수 있습니다. ▶ 식사는 규칙적으로 바람직한 혈당조절을 위해 식사는 규칙적으로 하루 세 번 합니다. ▶ 모든 음식은 골고루 영양소를 골고루 섭취할 수 있도록 다양한 음식을 섭취 합니다. ▶ 설탕섭취는 금합니다. 설탕을 비롯하여 꿀, 사탕 등의 식품은 혈당을 빠르게 올리므로 평소에는 드시지 않는 것이 좋습니다. ▶ 기름기 많은 음식의 섭취 제한 육류의 기름은 제거하고 식물성 기름(식용유, 참기름, 들기름)은 적당히 사용합니다. ▶ 섬유소가 풍부한 식사 채소류를 충분히 섭취하고 쌀밥보다는 잡곡으로 식사하는 것이 혈당조절에 도움을 줍니다. ▶ 음식은 되도록 싱겁게
▶ 체중은 표준체중을 유지하도록
(2) 주의하여야할 음식설탕이나 설탕이 많이 들어있는 식품과 술은 피합니다.
① 설탕, 사탕, 꿀, 잼, 엿
② 콜라, 사이다 같은 청량음료
③ 쵸코렛, 케이크, 양갱, 젤리를 비롯한 과자류
④ 모과차, 유자차
⑤ 초코우유, 가당연유, 가당요구르트
(3) 자유롭게 섭취할 수 있는 음식다음의 음식은 비교적 자유롭게 섭취할 수 있습니다.
① 음료수: 홍차, 녹차, 토닉워터
② 푸른잎 채소류: 오이, 배추, 상추, 양상추, 샐러리
③ 해조류: 김, 미역, 다시마
④ 그외: 곤약, 한천, 버섯
⑤ 향신료: 겨자, 식초, 계피, 후추, 레몬 -
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운동요법
규칙적이며 적절한 운동은 당뇨병의 치료에 대단히 중요합니다. 적절한 운동은 혈당조절과 체중조절에 도움을 줄 뿐만 아니라 합병증의 예방, 개선에 도움이 되며, 나아가서는 평생 당뇨병을 치료해 나가는데 필요한 지구력과 자신감을 줍니다. 운동은 자체로서 혈당을 감소시키며 또 세포에서의 인슐린의 효과도 증가시킴으로 혈당을 떨어뜨리게 됩니다. 이미 몸안에 저장되어 있던 지방조직도 분해하고 소모시킴으로 과체중을 줄여주고, 혈중의 지질도 감소시키며 동맥경화를 호전시켜 혈관 합병증의 위험요소를 줄여줍니다.
운동은 매일 꾸준히 하는 것이 좋고, 식사 후에 해야 혈당조절 및 체중조절에 효과적이다. 당뇨병 환자들은 혈관이나 심장의 이상을 가지고 있는 수가 있으므로 역도, 철봉등 숨을 참고 한꺼번에 힘을 몰아서 주는 운동은 가급적 피하는 것이 좋고 지속적으로 균등한 힘이 드는 운동 (달리기, 빨리 걷기, 수영, 자전거 타기, 골프, 배드민턴, 테니스, 에어로빅 등)이 추천된다. 운동은 자신의 최대 운동능력까지 하는 것보다 1/2-2 /3 정도의 강도로 하는 것이 좋은데 정상성인들에서는 맥박이 110-120회/분 정도 속도로 뛸 정도면 적당하다. 운동 지속 시간은 30-60 분 정도가 적당한데, 약간 숨이 차고 가슴이 뛰며 땀이 날 정도면 된다. -
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약물요법
혈당을 감소시키기 위하여 복용하는 약물을 '경구혈당강하제'라고 하며, 주사로 맞는 것을 '인슐린주사'라고 한다. 제 1형 당뇨병 환자들은 인슐린이 절대 부족하므로 반드시 인슐린을 주사하여야 하지만, 제 2형 당뇨병 환자들에서는 진행되지 않은 경우에는 인슐린 분비기능이 비교적 남아 있으므로 인슐린주사가 필요없다. 제 2형 당뇨병 환자들이 경우 식이요법과 운동요법을 1 개월이상 충실히 시행하였음에도 불구하고 혈당조절이 안될 때 경구혈당강하제가 추천된다.
(1) 경구혈당강하제설폰요소(sulfonylurea)계
약물췌장의 인슐린 분비를 자극하여 혈중 인슐린 농도를 높임으로써 혈당을 감소시킨다. 가장 오래, 널리 사용되어 온 약물로 현재 국내에서도 10개 이상의 제약회사가 제품을 시판하고 있는데, 약제에 따라 그 작용시간이 다소 다르다. 바이구아나이드계
약물췌장의 인슐린 분비를 증가시키지 않고, 간에서 당이 생성되는 것을 억제하며 근육 속으로 당이 더욱 많이 섭취되도록 해주는 약물이다. 이 약물의 장점은 설폰요소계 약물이 초래할 수도 있는 저혈당증을 유발하지 않는다는 점이며 체중의 증가를 억제해 준다는 점이다. 탄수화물 분해효소
억제제이 약제는 음식물로 섭취된 탄수화물을 분해하여 포도당으로 만드는 소장 내의 효소를 억제하여 소장에서 포도당의 흡수를 억제한다. 그러므로 이 약물도 인슐린 분비를 증가시키지 않기 때문에 저혈당의 위험성이 없어서 식사요법의 보조요법으로 최근 널리 이용되고, 다른 경구혈당강하제와 병용되고 있다. 티아졸린다이온계
약물역시 인슐린 분비를 자극하지 않고 인슐린에 대한 말초조직의 감수성을 증가시켜 줌으로써 인슐린 작용효과를 증대시켜 혈당을 낮추는 약제이다. 저혈당의 위험성이 없고 다른 경구혈당강하제와 병용하므로써 혈당 조절을 훨씬 더 용이하게 해준다.
(2) 인슐린제 1형 당뇨병 환자와 진행된 제 2형 당뇨병 환자, 임신 중인 당뇨병 환자, 수술전후의 당뇨병 환자, 당뇨병성 케톤산혈증, 당뇨병성 고삼투압성 혼수 등에서 사용한다. 제 1형 환자에서는 인슐린주사가 평생 필요하지만, 제 2형 환자 에서는 반드시 그렇지 않다. 당뇨병이 진행되어 합병증을 많이 동반한 환자에서는 췌장의 인슐린 분비기능이 부족하게 되어 있어 인슐린 주사가 계속 필요할 수 있지만, 그렇지 않은 환자에서는 일시적인 사용으로 혈당조절이 잘되면 중단할 수 있다.
흡수속도가 빠르고 작용지속시간이 짧은 인슐린을 '레귤라 인슐린' 이라고 하고, 천천히 흡수되고 오랫동안 효과가 지속되는 인슐린을 '엔피에이취 인슐린 (NPH insulin)'이라고 한다. 레귤라 인슐린은 '속효성 인슐린'이라고 부르기도 하고, 엔피에이취 인슐린은 '지속성 인슐린'이라고 부르기도 한다. 레률라 인슐린은 피하 주사할 경우 30분 이후부터 효과가 나타나서 4시간 정도밖에 효과가 지속되지 않아서 일반적인 경우에 사용하기는 불편하므로 엔피에이취 인슐린이 널리 사용되고 있다. 이것의 효과는 16-24 시간동안 지속된다. 그러나, 효과가 2 -4 시간이후에 나타나므로 아침 식사 직후에 효과를 기대할 수 없기 때문에 최근에는 레귤라 인슐린과 혼합되어 있는 '혼합형 인슐린'이 시판되어 널리 이용되고 있다.
(3) 약물 치료시 주의사항경구혈당강하제중 인슐린 분비를 증가시키는 약제나 인슐린 주사를 사용하는 경우 혈당 농도가 너무 저하되어 갑자기 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 너무 과도한 인슐린 효과로 인해 단시간 내에 혈당치가 급격히 감소될 경우에 발생하며, 이 경우 나타나는 여러 증상들은 저혈당을 극복하기 위하여 체내에서 분비되는 여러가지 호르몬들의 작용으로 인하여 생기게 되는 것이다. 저혈당 증세에 대한 교육이 필요하며 이런 증세가 느껴지면 즉시 자가 혈당측정기로 혈당치를 검사해보는 것이 필요하고, 즉시 당분이 많은 음료수나 설탕물, 쵸코렛 등을 먹는 것이 필요하다. 그러나, 무엇보다도 약제를 과용하지 않도록 하며 식사를 거르거나 너무 심한 운동을 피하여 저혈당에 빠지지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
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당뇨병이란?
당뇨병이란? 당뇨병은 음식으로 섭취한 탄수화물이 소화효소에 의하여 소장에서 포도당으로 전환된 후 혈관으로 이동됩니다. 근육 또는 심장 등에서 에너지로 이용되기 위하여 혈당이 사용됩니다. 혈관에서 당이 필요한 곳으로 이동되려면 인슈린이 필요합니다. 당뇨병환자는 췌장에서 인슐린이 (거의) 생산되지 못하거나 세포가 인슐린에 반응하지 않아 포도당이 세포로 들어가지 못하고 혈액에 남아 소변으로 배출됩니다. 혈액에 지나치게 많아진 포도당은 마치 독처럼 해로운 일을 ...Category당뇨병 -
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당뇨병 종류 및 증상
당뇨병은 인슐린의 분비와 작용여부에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있으며(제1형과 제2형) 그 외에 임신성 당뇨병과 다른 병이 원인이 되어 발생하는 이차성 당뇨병이 있습니다. 1. 인슐린 의존성의 선천성 제1형 당뇨병 (인슐린 분비가 잘 안됨) 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린을 분비해 내지 못하므로 인슐린이 절대적으로 부족한 상태의 당뇨병입니다. 인슐린 의존성의 당뇨병 또는 제1형 당뇨병이라고도 하며, 인슐린을 절대적으로 필요로 하기 때문에 외부에서 정기적으로 인...Category당뇨병 -
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인슈린
인슈린은 포도당 대사를 조절하는 호르몬 인슐린이란 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포라는 곳에서 생성되는 물질로 당 대사를 조절하는 호르몬이다. 음식을 통해 우리 몸에 들어온 탄수화물, 지방, 단백질은 소장에서 포도당, 지방산, 아미노산으로 분해된다. 이것들은 혈액 속에 들어가 세포의 활동을 돕기도 하고 나머지는 저장되었다가 필요할 때 사용된다. 포도당은 인체에서 매우 중요한 에너지원으로 이 포도당의 대사를 조절해 주는 것이 바로 인슐린이다. 그런데 만약 인슐린이...Category당뇨병 -
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케톤산혈증
인슐린의 결핍상태가 심하면 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되므로 몸 속에 저장된 지방질로부터 지방이 분해되면서 에너지원을 충당하게 된다. 이 때 포도당의 대사가 불완전하여 아세톤(케톤체) 같은 산성대사물질들이 혈액에 축적되어 피가 산성으로 바뀌면서 소변량의 증가와 함께 호흡이 빨라지고 심박동이 빨라지며 급기야는 혼수상태에 빠지거나 사망에 이르게 되는 것이 바로 케톤산증이다. 이러한 케톤산증은 대개 제 1형 당뇨병 환자에게서 잘 발생한다. 케톤산증에 빠...Category당뇨병 -
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고혈당의 증상
고혈당의 증상 오랜 시간동안 혈액 중의 포도당이 너무 많으면(고혈당증) 건강에 문제가 생기게 됩니다. 인슐린 주사나 경구용 혈당 강하제를 거른 경우나 평소보다 많은 음식을 먹은 경우나 평소보다 활동을 적게 한 경우는 고혈당이 됩니다. 또한 스트레스, 몸이 아플 경우, 기침을 멎게 하는 약물과 같은 특정 약물은 고혈당증을 일으키게 합니다. 고혈당증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 고혈당 증을 오래 방치하면 체내에 케톤체가 형성 되 몸이 산성화 되어 가고 심하면 생...Category당뇨병 -
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대사증후군
대사증후군이란 인슐린 저항성으로 인한 혈당 증가, 고혈압, 고지혈증, 비만 등이 동시에 발생하여 심혈관계 죽상경화증의 발생 위험이 증가되는 것을 의미한다. 대사증후군이 중요한 이유는 당뇨병과 심혈관 질환 발생 위험이 높고, 결국 심혈관 질환으로 인한 사망률이 높아지기 때문이다. 대사증후군은 죽상경화증에 직접적인 영향을 줄 수 있는 여러 인자들이 동시에 있으므로, 한가지 위험인자만 가지고 있는 경우보다 심혈관 질환의 위험이 증가되며, 따라서 더욱 엄격하게 조절...Category당뇨병 -
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인슐린 저항
인슈린 수용체 속에는 티로신 키나제(TK)라는 효소가 있다. 인슈린이 이것을 활성화시키면, 이 효소는 당(Glucose)가 세포 안으로 들어가서 저장되거나 에너지로 사용되도록 여러 가지로 길을 열어준다. 세포가 인슈린에 저항성을 띠면 길이 열리지 않으므로 당(Glucose)가 세포 속으로 들어가지 못한다. 인슈린 저항 때문에 혈류에는 당(Glucose)가가 쌓이고 췌장에는 인슈린을 더 많이 생성하라는 신호가 보내진다. 결국은 혈류에 인슈린과 당(Glucose) 수치 모두가 비정상적으로 높...Category당뇨병 -
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혈당이 좀 높으면 경각심을 가져야 ..- 조선일보에서
직장인 이모(49)씨는 최근 건강검진 결과, 체질량지수(BMI)가 27.68㎏/㎡인 비만으로 나와 상담을 받았다. 의사는 이씨에게 지금부터 체중 관리와 함께, 혈당 관리를 시작하지 않으면 평생 당뇨병 약을 먹어야 한다고 경고했다. 당뇨병이냐는 이씨의 질문에 당뇨병으로 진단할 수준은 아니지만 공복 혈당이 124㎎/dL로 높아 당뇨병 전 단계라고 했다. ▲ 박석오 광명성애병원 내분비내과장 당뇨병은 아니지만 혈당이 정상보다 높다면 몸이 보낸 경고 신호에 바짝 긴장해야 한다. 공복혈...Category당뇨병 -
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당뇨병 고 위험군 -동아일보
아일보] 5년 전부터 당뇨병을 앓고 있는 김모 씨(62·여)는 두 달 전 오른쪽 발톱을 깎다가 작은 상처를 냈다. 당뇨병으로 인해 시력이 떨어지고 발의 감각이 무뎌져 상처 난 발에 피가 나는 것을 미처 몰랐다. 처음엔 대수롭지 않게 여기다가 상처가 계속 낫지 않자 김 씨는 한 달 뒤 병원을 찾았다. 하지만 염증이 오른발의 뼈까지 번진 심각한 상황이었다. 큰 병원을 다시 찾아간 김 씨는 의료진으로부터 “패혈증을 막기 위해선 무릎 아래 오른발 절단 수술을 받아야 한...Category당뇨병 -
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당뇨병과 뼈 손상
골다공증 근육과 달리 골격은 보기에는 움직이지 않는 것 처럼 보입니다. 그러나 뼈는 생성되고 소실됩니다. 생성되는 속도보다 소실되는 속도가 빠르면 뼈는 약해지고 결국에는 골절 위험이 급속도로 높아지는 골다공증으로 진행됩니다. 골다공증은 대개 50대 이후 여성에게 발생이 됩니다. 당뇨병 환자에게 골다공증 위험이 건강한 사람보다 1.7배나 높게 나타납니다.또 당뇨병 환자들이 혈당 관리를 잘못했을 때 뼈는 더욱 더 약해져 골절의 위험이 높아집니다. 당뇨병으로 시력이 ...Category장애 -
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근육건강과 당뇨병
당뇨병과 근육 건강 1. 근육은 운동에 필수적인 시스템 근육은 골격계와 밀접하게 일을 합니다. 뼈, 관절시스템과함께 근육이 수축 이완하면서 신체가 움직일 수 있는 것입니다. 2. 근육은 가장 에너지를 많이 사용하는 부분 근육은 신체가 움직이기 위하여 반드시 필요한 부분입니다. 또 신체를 따듯하게 유지시키는 역할도 한다. 섭취하는 음식에서 발생되는 에너지의 많은 부분이 근육에서 사용됩니다. 췌장에서 인슈린이 분비되면 혈액 중에 있는 당과 아미노산은 대부분 근육으로...Category장애 -
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신경계와 당뇨병
신경계와 당뇨병 신경계란 뇌, 척추, 신경 등을 일컫습니다. 신경계는 뇌와 장기간의 의사소통을 하는 역할을 합니다. 당뇨병 환자들은 많은 경우 (50-70%)에 신경계가 손상되어 통증과 고통이 수반되기도 합니다. 1. 신경세포는 오직 혈당만을 에너지로 사용합니다. 당뇨병 환자에게 나타나는 저혈당증 (Hypoglycemia) 으로 가장 우려되는 신체부분이 바로 신경계입니다. 다른 신체 부분은 혈당이 적더라고 지방산이나 단백질을 분해해서 사용할 수 있지만 신경계는 오직 혈당만을 이...Category장애 -
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당뇨병으로 지각신경세포 및 운동신경세포 장애 1. 지각 신경세포, 운동신경세포 '지각신경세포' 란 감각기관의 자극을 뇌로 전달하는 신경세포를 말하며 운동신경세포란 외에서 받은 메시지를 전달시켜 운동이 가능하게 하는 신경세포. 즉 뇌가 신체 또는 기관, 근육 등을 움직이게 하려면 신호를 운동신경 세포를 통해서 보내게 된다. 2. 당뇨병에 의한 신경장애 당뇨병 환자 중 약 50%가 지각신경세포 및 운동신경세포 장애가 발생합니다. 이 증상은 감각이 무감각해 지기도 하고 ...Category장애 -
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당뇨성 자율 신경 장애
당뇨성 자율 신경 장애 1. 자율 신경계란? 뇌와 내장기관을 연결하는 시스템입니다. 자율 신경계는 심장박동, 폐 운동, 방광, 담낭, 생식기, 동맥, 눈, 소화기관 등과 같은 기관의 근육 수축 또는 소화기관 부신, 눈물샘, 땀샘과 같은 기관에서 호르몬 분비를 통제합니다. 2. 자율신경계도 당뇨병에 의하여 손상됩니다. 당뇨병으로 자율신경계가 손상되면 구토 식욕부진, 메스꺼움, 변비 설사 등 각종 소화장애에 시달리며 심하게는 심장장애로 인한 돌연사, 심장마비, 운동장애 등의 ...Category장애 -
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지방간에 당뇨병있으면 신장합병증 6배↑
지방간에 당뇨병있으면 신장합병증 6배 [매일경제] 2010년 07월 19일(월) 오후 01:24 뱃살로 인해 비알콜성 지방간이 생긴 사람이 당뇨병에 걸렸을 경우 콩팥(신장) 합병증이 최대 6배까지 높아진다는 연구결과가 나왔다. 성균관의대 강북삼성병원 소화기내과 조용균 교수는 초음파 검사에서 비알코올성 지방간으로 진단받은 전당뇨병 환자 947명과 2형 당뇨병 환자 414명을 대상으로 조사한 결과, 건강한 사람에 비해 신장합병증의 주 원인인 미세단백뇨 발생위험도가 각각 3배와 6배 ...Category합병증 -
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당뇨합병증
▶ 급성 합병증 당뇨병성 케톤산증 절대적인 인슐린 부족으로 인하여 탄수화물(=당질)로부터 에너지를 얻을 수가 없어 몸 안의 지방질로부터만 에너지를 얻기 위해 지방질이 분해, 이용되면서 몸 안의 지방질의 분해 산물인 산성의 케톤체가 다량으로 생겨 몸 안이 산성으로 바뀐다. 이렇게 되면 혈당이 오르고 숨이 가쁘며 입에서 아세톤 냄새가 나고 심장이 빨리 뛴다. 또 급히 서두르지 않으면 혼수, 사망에 이르는 위험한 합병증이다. 고삼투성 비케톤성 혼수 혈당이 매우 높이 - 1,...Category합병증 -
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예방으로 이겨내는 당뇨 합병증
당뇨병의 합병증은 매우 다양하며 그 형태도 여러 가지이나 공통된 현상은 혈당 농도가 정상보다 높게 유지됨으로 인해 인체 내에 여러가지 대사 장애를 유발하여 야기된다. 이러한 변화는 고혈당의 정도와 유병 기간에 따라 여러가지 특징적인 변화를 야기하여 국소적인 문제가 아닌 신체 전반에 걸쳐 많은 당뇨병 합병증들이 발생된다. 급성합병증 넓은 의미에서 고혈당에 의해 나타나는 일반적인 증세인 물을 많이 먹는 것, 체중 감소, 탈수증, 피로감등이 모두 급성 합병증에 포함...Category합병증 -
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당뇨병 치료
당뇨병 치료 (1) 급성 합병증 당뇨병으로 인해 발생하는 급성합병증에는 혈당이 지나치게 높기 때문에 나타나는 것과, 반대로 혈당이 너무 낮아져서 나타나는 것이 있습니다. ▶고혈당성 혼수 혈당이 매우 높게 올라가서 심한 탈수와 몸 안의 대사이상이 초래되어 혼수, 사망에 이르는 위중한 합병증입니다. ▶케톤산혈증 인슐린 결핍상태가 심하여 당분을 에너지원으로 사용 할 수 없게 되면 저장된 지방질을 분해하여 에너지를 얻게 됩니다. 이때 부산물로 생성된 케톤체가 혈중에 많...Category합병증 -
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당뇨병과 신장합병증
당뇨병과 신장 합병증 당뇨병으로 투석을 받는 환자가 의외로 많습니다. 합병증으로 인해 콩팥이 망가지기 때문인데요, 최근 당뇨 환자가 늘면서 투석을 받는 말기 신부전 환자도 급속히 늘고 있습니다. 오늘은 삼성서울병원 내분비대사내과 김광원 교수님을 모시고 당뇨병과 신장 합병증에 대해 알아보기로 하겠습니다. 1. 당뇨병과 신장 합병증, 과연 어떤 관련이 있나요? 당뇨병은 피 속에 포도당이 높아져 각종 합병증이 생기는 질환입니다. 이중에서 신장 합병증은 가장 중요한 당...Category합병증
당뇨병의 치료는 식사요법, 운동요법, 약물요법으로 나눌 수 있으며 약물요법은 항상 필요한 것이 아니지만 식사요법과 운동요법은 어떤 종류의 당뇨병 환자이든 간에 반드시 필요하고 생활화되어야 한다. 성인 당뇨병 치료에 있어서 가장 중요한 것은 식사요법과 운동요법이며, 여기에 약물요법이 추가됩니다.
▶당뇨병 치료의 원칙은 다음과 같습니다.
② 매일 규칙적인 운동을 한다.
③ 체중을 표준체중 범위내로 조절한다.
④ 위의 3가지를 엄격히 시행하여도 혈당조절이 안될 때는 약물요법, 즉 경구용 혈당강하제나 인슐린요법을 추가한다.
⑤ 당뇨병에 동반된 고지혈증을 정상화 시킨다.
⑥ 합병증 발생을 억제하도록 하며, 이미 발생한 합병증을 치료한다.
(2) 혈당조절의 기준
그러나, 최근에는 혈당조절기준을 공복시 126 mg/dL, 식후 2시간 180 mg/dL으로 내려서 더욱 엄격히 조절하는 경향이 있습니다.
▶ 혈당이 정상화되면 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.
② 표준 체중이 유지된다.
③ 당뇨병에 동반된 고지혈증(동맥경화증)도 호전된다.
④ 급성 및 만성 합병증이 예방된다.